장펄스 1064 Nd:YAG 레이저는 안전하고, 잘 견디며, 비용 효율적인 시술로, 다운타임과 부작용이 최소화되어 어두운 피부색을 가진 환자의 혈관종과 혈관 기형을 치료하는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.
표재성 및 심부 다리 정맥과 기타 다양한 혈관 병변에 대한 레이저 치료는 피부과 및 정맥학 분야에서 레이저가 가장 흔히 사용되는 분야 중 하나입니다. 실제로 레이저는 혈관종이나 포트와인 얼룩과 같은 혈관성 모반과 주사(rosacea)의 근본적인 치료에 널리 사용되고 있습니다. 레이저로 효과적으로 치료할 수 있는 선천성 및 후천성 양성 혈관 병변의 범위는 지속적으로 확대되고 있으며, 이는 선택적 광열분해(optional photothermolysis) 원리로 설명됩니다. 혈관 특이적 레이저 시스템의 경우, 목표 표적은 혈관 내 산소헤모글로빈입니다.
산소헤모글로빈을 표적으로 삼아 에너지가 주변 혈관벽으로 전달됩니다. 현재 1064nm Nd:YAG 레이저와 가시광선/근적외선(IR) IPL(강력 펄스 광) 장비는 모두 좋은 결과를 제공합니다. 그러나 주요 차이점은 Nd:YAG 레이저가 훨씬 더 깊이 침투할 수 있어 다리 정맥과 같이 더 크고 깊은 혈관 치료에 더 적합하다는 것입니다. Nd:YAG 레이저의 또 다른 장점은 멜라닌 흡수 계수가 낮다는 것입니다. 멜라닌 흡수 계수가 낮기 때문에 부수적인 표피 손상의 우려가 적어 색소가 짙은 환자 치료에 더 안전하게 사용될 수 있습니다. 염증 후 과색소 침착의 위험은 표피 냉각 장비를 통해 최소화할 수 있습니다. 표피 냉각은 멜라닌 흡수로 인한 부수적인 손상을 예방하는 데 필수적입니다.
다리 정맥 치료는 가장 흔하게 요청되는 미용 시술 중 하나입니다. 여성의 약 40%와 남성의 15%에서 황홀한 정맥이 나타납니다. 70% 이상에서 가족력이 있습니다. 종종 임신이나 기타 호르몬의 영향이 관련됩니다. 주로 미용 문제이지만 이러한 혈관의 절반 이상이 증상을 나타낼 수 있습니다. 혈관망은 서로 다른 구경과 깊이의 여러 혈관으로 구성된 복잡한 시스템입니다. 다리의 정맥 배액은 심부 근육 신경총과 표층 피부 신경총의 두 가지 주요 채널로 구성됩니다. 두 채널은 깊은 관통 혈관으로 연결됩니다. 상부 유두 진피에 있는 작은 피부 혈관은 더 깊은 망상 정맥으로 배출됩니다. 더 큰 망상 정맥은 망상 진피와 피하 지방에 있습니다. 표층 정맥은 크기가 1~2mm에 달할 수 있습니다. 망상 정맥은 크기가 4~6mm일 수 있습니다. 큰 정맥은 벽이 두껍고, 산소가 결핍된 혈액의 농도가 더 높으며, 깊이가 4mm를 넘을 수 있습니다. 혈관 크기, 깊이, 산소 공급의 변화는 다리 정맥 치료의 방식과 효능에 영향을 미칩니다. 옥시헤모글로빈 흡수 피크를 표적으로 하는 가시광선 장치는 다리의 매우 표층적인 모세혈관확장증 치료에 적합할 수 있습니다. 더 긴 파장의 근적외선 레이저는 조직에 더 깊이 침투할 수 있으며, 더 깊은 망상정맥을 표적으로 하는 데에도 사용될 수 있습니다. 또한, 긴 파장은 흡수 계수가 높은 짧은 파장보다 더 균일하게 가열합니다.
레이저 다리 정맥 치료의 최종 결과는 혈관이 즉시 소실되거나 혈관 내 혈전이나 파열이 눈에 띄게 나타나는 것입니다. 혈관 내강에 미세혈전이 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 마찬가지로, 혈관 파열로 인해 혈관 주위로 혈액이 유출될 수 있습니다. 때때로 파열과 함께 펑 소리가 들릴 수 있습니다. 20밀리초 미만의 매우 짧은 펄스 지속 시간을 사용하는 경우, 점 크기의 자반이 발생할 수 있습니다. 이는 급격한 미세혈관 가열 및 파열의 이차적인 결과일 가능성이 높습니다.
다양한 스팟 크기(1~6mm)와 더 높은 플루언스를 가진 Nd:YAG 변형은 국소적인 혈관 제거를 가능하게 하며, 부수적인 조직 손상을 최소화합니다. 임상 평가 결과, 40~60밀리초의 펄스 지속 시간이 다리 정맥 치료에 최적의 효과를 제공하는 것으로 나타났습니다.
다리 정맥 레이저 치료의 가장 흔한 부작용은 염증 후 색소침착입니다. 이는 피부색이 어두울 때, 햇볕에 노출될 때, 펄스 지속 시간이 짧을 때(<20밀리초), 혈관 파열이 있을 때, 그리고 혈전이 형성될 때 더 흔하게 나타납니다. 시간이 지남에 따라 사라지지만, 경우에 따라 1년 이상 지속될 수도 있습니다. 부적절한 플루언스 또는 펄스 지속 시간으로 과도한 열이 가해질 경우, 궤양 및 그에 따른 흉터가 발생할 수 있습니다.
게시 시간: 2022년 10월 31일