장펄스 1064 Nd:YAG 레이저는 안전하고 내약성이 우수하며 비용 효율적이고 회복 시간이 짧으며 부작용이 거의 없다는 주요 장점을 통해 어두운 피부색을 가진 환자의 혈관종 및 혈관 기형 치료에 효과적인 것으로 입증되었습니다.
표재성 및 심부 하지 정맥류를 비롯한 다양한 혈관 병변에 대한 레이저 치료는 피부과 및 정맥학 분야에서 레이저를 가장 흔하게 사용하는 치료법 중 하나입니다. 실제로 레이저는 혈관종, 포도주색 반점과 같은 혈관성 모반과 주사(로사세아)의 완치에 있어 주요 치료법으로 자리 잡았습니다. 레이저로 효과적으로 치료할 수 있는 선천성 및 후천성 양성 혈관 병변의 범위는 계속해서 확대되고 있으며, 이는 선택적 광열분해 원리에 의해 설명됩니다. 혈관 특이적 레이저 시스템의 경우, 목표는 혈관 내 산소헤모글로빈입니다.
산소헤모글로빈을 표적으로 삼아 에너지를 주변 혈관벽으로 전달합니다. 현재 1064nm Nd:YAG 레이저와 가시광선/근적외선(IR) 고강도 펄스광(IPL) 장비 모두 우수한 결과를 보여줍니다. 하지만 Nd:YAG 레이저는 훨씬 더 깊이 침투할 수 있어 다리 정맥과 같이 크고 깊은 혈관 치료에 더 적합하다는 것이 주요 차이점입니다. Nd:YAG 레이저의 또 다른 장점은 멜라닌 흡수 계수가 낮다는 것입니다. 멜라닌 흡수 계수가 낮으면 표피 손상에 대한 우려가 적어 피부색이 어두운 환자에게도 더 안전하게 사용할 수 있습니다. 표피 냉각 장치를 사용하면 시술 후 염증성 과색소침착 위험을 더욱 최소화할 수 있습니다. 표피 냉각은 멜라닌 흡수로 인한 부작용을 방지하는 데 필수적입니다.
하지 정맥 치료는 가장 흔하게 요청되는 미용 시술 중 하나입니다. 확장성 정맥은 여성의 약 40%, 남성의 약 15%에서 나타나며, 70% 이상이 가족력이 있습니다. 임신이나 기타 호르몬 변화가 원인으로 지목되는 경우가 많습니다. 주로 미용적인 문제이지만, 이러한 정맥 확장증 환자의 절반 이상에서 증상이 나타날 수 있습니다. 하지의 혈관망은 다양한 굵기와 깊이를 가진 여러 혈관이 복잡하게 얽혀 있는 시스템입니다. 하지의 정맥 배출은 심부 근육 정맥총과 표층 피부 정맥총이라는 두 가지 주요 경로로 구성됩니다. 이 두 경로는 심부 관통 혈관으로 연결되어 있습니다. 표층 진피에 위치한 작은 피부 혈관은 더 깊은 망상 정맥으로 배출됩니다. 더 큰 망상 정맥은 망상 진피와 피하 지방층에 위치합니다. 표층 정맥은 1~2mm 정도이며, 망상 정맥은 4~6mm 크기입니다. 큰 정맥은 벽이 두껍고 산소가 부족한 혈액의 농도가 높으며 깊이가 4mm 이상일 수 있습니다. 혈관 크기, 깊이 및 산소 공급량의 차이는 다리 정맥 치료의 방법과 효과에 영향을 미칩니다. 산소헤모글로빈 흡수 피크를 표적으로 하는 가시광선 장치는 다리의 매우 표재성 모세혈관 확장증 치료에 적합할 수 있습니다. 장파장 근적외선 레이저는 조직에 더 깊이 침투할 수 있으며 더 깊은 망상 정맥을 표적으로 하는 데에도 사용될 수 있습니다. 또한 장파장은 단파장보다 흡수 계수가 높아 더 균일하게 열을 전달합니다.
레이저를 이용한 하지 정맥류 치료의 최종 목표는 혈관의 즉각적인 소실 또는 육안으로 확인 가능한 혈관 내 혈전이나 파열입니다. 미세혈전이 혈관 내강에서 관찰될 수 있으며, 파열 시 혈관 주변으로 혈액이 새어 나올 수도 있습니다. 간혹 파열 시 '펑' 하는 소리가 들릴 수 있습니다. 20밀리초 미만의 매우 짧은 펄스 지속 시간을 사용할 경우, 작은 반점 형태의 자반이 발생할 수 있습니다. 이는 미세혈관의 급격한 가열 및 파열로 인한 것으로 추정됩니다.
다양한 조사각(1~6mm)과 높은 에너지 밀도를 특징으로 하는 Nd:YAG 레이저 변형은 주변 조직 손상을 최소화하면서 국소적인 혈관 제거를 가능하게 합니다. 임상 평가 결과, 40~60밀리초의 펄스 지속 시간이 하지 정맥류 치료에 최적의 효과를 제공하는 것으로 나타났습니다.
다리 정맥 레이저 치료의 가장 흔한 부작용은 시술 후 염증성 과색소침착입니다. 이는 피부색이 어두운 사람, 햇볕에 노출된 사람, 펄스 지속 시간이 짧은 경우(<20밀리초), 혈관 파열 또는 혈전이 형성된 혈관에서 더 흔하게 나타납니다. 시간이 지나면서 사라지지만, 경우에 따라 1년 이상 걸릴 수도 있습니다. 부적절한 에너지 밀도나 펄스 지속 시간으로 인해 과도한 열이 발생하면 궤양 및 그로 인한 흉터가 생길 수 있습니다.
게시 시간: 2022년 10월 31일